一、问题的提出
在竞争日益激烈的今天，人们所承受的压力越来越大，对学生而言亦是如此。高中生背负着父母与祖父母以及教师和自己对自己厚重的期望，学习压力过于沉重，这种过于沉重的压力导致部分学生产生不由自主的、不能控制的、反复出现的联想、意念、动作、冲动等，这也就是强迫症。强迫症主要表现为两个方面：强迫观念和强迫动作。来访者明知自己的一些意念或动作无意义和不必要，但主观上无法控制。笔者所辅导的该案例就属于强迫观念。
强迫观念的出现或加重会使人感到焦虑不安，心灵痛苦，严重的还可能产生自杀的想法。鉴于此，及时有效地治疗强迫观念就显得重要和迫切了。本研究中笔者对强迫观念的诊断与辅导进行了探索，试图通过一系列的心理辅导让学生摆脱强迫观念，重拾自信，这对学生健全人格的培养和学校心理教育的实施具有一定的现实意义。
A，男，18岁，高三学生。学习非常刻苦，他是凭借自己的努力进入直升班，在直升班成绩属中等。由于是直升班，学校教师和他自己对学习要求甚严，期望很高。家境富裕但父母文化水平较低，对其期望甚高，动辄拿他与其他孩子比较。
A第一次来到心理辅导室时脚步匆匆，坐定后眼睛经常看两手，两手一直反复揉搓，表情焦虑，不安，偶尔微笑，说话速度很快，急于表达自己。交谈中反复自言自语：为什么我的努力没有回报呢？他认为：只要学习刻苦，成绩就一定会优秀。
主要问题行为：进入高三以来，A在考试过程中一旦遇到做不出来的题目就非要把这道题目解出来不可。他反复地想：这道题目若是解不出来，那么这次考试肯定要考砸了。要是这次考砸了，想考理想的大学就完了，如此反复不已。自己明明知道这样做会影响到后面的题目解决，但是控制不了自己。这种矛盾的心态让他心跳加快，脑子一片空白。题目越是做不出来，就越是紧张害怕。结果是每次考试成绩都使他倍受打击，让他一次次丧失对考试的自信。他反复问自己：只要努力学习，成绩就一定好，我如此努力，为什么就考不好？他觉得自己对不起父母，也对不起老师和自己，并为自己的这种状况感到害怕、焦虑和痛苦，因此主动寻求心理老师的帮助。
1.问题诊断
强迫观念是强迫症的一种，常见有强迫性穷思竭虑、强迫想象、强迫回忆等。其实就是一直纠缠着自己的想法或观念，主观上想控制这种想法或观念，但是难以控制。它是一个人偶然的思维与其个性不可调和的产物，长期起作用，难以克服。本案例中，A在考试过程当中一旦遇到自己解不出来的题目时就非要钻进去，一定要把它做出来，他自己很清醒地知道这种解题方法是不可取的，但苦于无力改变。将A的这些情况对照强迫观念的症状，笔者认为这是强迫性穷思竭虑。
2.原因分析
本案例中，A清楚地认识到社会竞争日益激烈，认为自己必须考上理想的大学才是唯一的出路。他的理想是考取一所军校，在他看来，以他的成绩考上军校是不成问题的。但是父母对他现在的学习成绩不满意，总是拿他与其他同学比较，每天放学后都要询问考试考得怎么样，这关心的询问却使得A内疚，觉得对不起父母。为了报答父母，取得让父母满意的成绩，他刻苦学习，力求使成绩更上一层楼。A在沉重的心理压力下，对自己期望值很高，追求完美，希望成绩更好。但是正是这种追求完美、害怕失败的心理使得他在考试过程中分外谨慎小心，唯恐失分，哪怕是一分，所以在遇到解不出来的题目时，他内心里总是强迫自己：一定要解出来，因为这分数对我太重要了。这种心理使得他紧张害怕，成绩也就不理想。时间久了，便习得了这种强迫观念，同时也使他渐渐地失去了自信。
1.辅导的目标和策略
笔者力图通过心理辅导使来访者A能够转变其思维方式，重拾往日自信，轻轻松松地走进考场。根据辅导目标拟定以下辅导策略：
1) 进行合理情绪辅导，改变其“学习刻苦就一定会提高成绩”、“一道题目解不出来，这次考试就考砸了”的错误想法
2) 思维阻断疗法
3) 考试策略辅导
4) 建议A与父母多沟通，让父母少问成绩，少与别人比较
5) 脑筋急转弯训练
2.辅导过程
⑴建立良好的咨访关系
“你现在感到很苦恼、不知道该怎么办是吗？如果我处在你这种情况，也会像你这样着急苦恼的。”
“你能想到到心理辅导室来寻求帮助，我感到很高兴。像你这种情况的同学不是个别，你不必太在意，只要在我们共同努力，你还会像以前一样轻轻松松地考试，成绩也一定会有所提高的。”
⑵澄清非理性信念
“你认为如果一道难题做不出来，对你会有什么影响？”
“考试成绩肯定会很糟糕。”
“这是你的一个想法。我们来看，考试遇到难题是一个事件，你感到焦虑、害怕，这是一种情绪。你觉得这种情绪是什么引起的？”
“因为我不会做这道题目。”
“不会做这道题目，这只是你的表面想法。这想法的后面意义是什么？”
“我不是个成绩优秀的学生。”
“好，让我们来看看你这个观念是理性的还是非理性的。如果这道难题做不出来，而你的成绩依然优秀，那么你还会紧张吗？”
“我想不会的。”
“你回忆一下，在你以前觉得成绩很满意的考试中，是不是所有的题目都会做？”
“不是的，也没有满分。”
“也就是说，即使有难题，成绩仍然是很好的。那么，你现在再想想，引起你紧张情绪的是什么？”
“是我的不会做难题则会考砸、我是个不优秀的学生的想法。”
“考试的时候，一道题目最多十几分吧，这道题目解不出来，你考试就只能考零分了吗？”
“……”
“一道题目不会做，你还有80几分可以争取，如果能考到80几分，你的成绩在班级属于什么水平？”
“应该算是优秀的吧。”
“这么说，你原来的想法应是非理性的，是吗？”
“是的。”
“让我们再讨论一下，你觉得什么是难题？”
“我不会做的题目就是难题。”
“你不会做的题，是否别人也不会做，也是难题？”
“不一定。”
“不一定，是不是说也有可能是别人的难题，别人考试也遇到难题，也做不出来，是不是？”
“是的。”
“既然如此，别人也会考不好，那你为什么要如此对自己担忧呢？”
“这……”
“难题，是不是重点题？”
“应该是。”
“那么它是如何构成的？与基础知识相关吗？”
“它是建立在基础知识之上的，是多项基础知识的综合运用。”
“这么说基础题做不出，也应该是难题了？”
“是的。”
“那这说明了什么呢？”
“难题是相对的，无论是对个人，还是对学科，都是相对的。”
“一般说来，难题考察的知识面比较广，考的是综合运用知识的能力，其实，平时把基础知识把握好，难题也就解决了。所以说啊，碰到难题也没你说的那么可怕吧？也不是什么灾难吧？”
“你现在再来看你当初的想法，还觉得遇到一道题目解不出来，成绩就会很糟糕吗？”
Ａ不好意思地笑笑。
“如果再遇到这种情况，你会怎么做？”
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